Заболевания опорно-двигательного аппарата у собак

В практике ветеринарного врача часто приходится ставить диагноз — дисплазия того или иного сустава. Пациенты воспринимают этот диагноз как проблему, с которой непременно нужно бороться. На практике это требуется нечасто, так как дисплазия сустава далеко не всегда является тем состоянием, которое бы требовало лечения и, тем более, операции. Именно поэтому мною и написана данная заметка.
Дисплазия сустава, как известно, представляет собой неправильное формирование компонентов сустава, его составляющих: костей, связок и других мягких структур, обеспечивающих корректное функционирование сустава. После выполнения снимка и выявления той или иной степени такого неправильного формирования указывается лишь на состояние костных структур, сочленяющихся в суставе. Степень этой аномалии может быть разной: от легкой, не требующей лечения вообще, до тяжелой, при которой нужно проводит операцию.
  Внешнее проявление дисплазии сустава всегда связаны не столько с тем, что сустав не так сформирован, сколько с вторичным остеоартрозом, суть которого заключается в разрушении суставного хряща и подлежащей кости. Таким образом, условно можно разделить все виды дисплазии суставов по характеру течения на две категории: дисплазия проблемная, приводящая к остеоартрозу, боли и воспалению, хромоте и дисплазия не проблемная, которая не приносит никаких внешних и внутренних расстройств. Почему так происходит и почему в некоторых случаях дисплазия сустава не требует никакого врачебного внимания. Связано это с тем, что то, как будет развиваться дисплазия и вторичные процессы, зависит не только от формы сустава, но и от сопутствующих факторов, влияющих на этот процесс.
Таким образом, если мы возьмем двух ретриверов с одинаковой степенью дисплазии, например, «С» и сделаем контрольные снимки через год, то в одном случае мы увидим процесс разрушения сустава, а в другом нет. Сопутствующими факторами, в силу которых такое наблюдается являются: прочность и состоятельность мягких тканей, частично компенсирующих нестабильность сустава, регенеративная способность суставного хряща, характер физических нагрузок, наличие лишнего веса и ряд других. Наиболее точно оценить перспективы легких и средних степеней дисплазии ( а именно при таких степенях течение может быть разным) может только контрольный рентгеновский снимок, конечно, в случае отсутствия хромоты, как важного показателя неблагополучного течения вторичных к дисплазии процессов.
В практике есть даже породы, у которых достаточно проблемные с точки зрения формы дисплазии, никак себя не проявляют: южно-африканский бурбуль, среднеазиатская овчарка, ка де бо, немецкая овчарка. Формально, увидев не сформированность сустава, можно ставить заключение о дисплазии, но на вопрос владельца: «Что делать?» Звучит ответ — «Ничего». В сомнительных случаях приходится ждать с легким поддерживающим лечением до выполнения контрольного снимка и выяснения наличия прогрессирования и скорости развития остеоартроза. Владельцы воспринимают слово «дисплазия» как диагноз, предусматривающий лечения, но это не так. Порой приходится говорить об ее отсутствии, чтобы не провоцировать владельцам к лишним лечебным мерам.
  Таким образом, публикуя снимок суставов своей собаки в интернете или приехав на прием без собаки, но со снимком, с просьбой дать комментарий, вы должны понимать, что на основании снимка можно говорить уверенно о проблеме только при явных, тяжелых степенях дисплазии с подвывихом или уже с признаками остеоартроза, что является главным свидетельством реализации дисплазии в патологию, ту патологию, которая требует лечения, включая хирургическое. В остальных случаях требуется детальное обследование собаки руками, выполнению тестов и наблюдению за динамикой в течение некоторого времени и контрольного снимка.
Итак, когда же, в каких случаях дисплазия суставов требует лечения:
1. Собака хромает на конечность;
2. Собака не хромает, но на снимке заметны признаки остеоартроза даже при, как кажется, несущественной дисплазии;
3. Собака не хромает, но на снимке обнаруживается тяжелая форма дисплазии.
    В остальных случаях, также иногда приходится оказывать то или иное поддерживающее лечение, но это по ситуации. В большинстве случаев в течение некоторого времени (1-3 мес.) можно понаблюдать за развитием процесса и контрольным снимком, прежде чем  принимать решение.

Источник - http://www.vethospital.ru/archives/408

Нужно определиться, что лечение вообще требуется. Если решили, что лечение требуется, в каких случаях нужно именно оперировать?

1. Тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов, при которой медикаментозное лечение не может помочь в принципе и поэтому не назначается, как решающее. Даже, если хромота отсутствует, но степень нарушения анатомии сустава такова, что можно быть уверенным, что хромота появится через некоторое время. Определяется только рентгенографией;
2. Средняя степень проблем, при которой сопутствующие факторы (прочность мягких компонентов сустава, искривление конечностей) способствуют реализации дисплазии в остеоартроз. Определяется клиническим (врачебным) наблюдением при оказании медикаментозного лечения, отсутствие эффекта от проводимого лечения. Определяется рентгенографией и обследованием собаки на приеме;
3. Средняя степень дисплазии, при которой при динамическом наблюдении в течение некоторого времени, наблюдается развитие остеоартроза более быстрое, чем предполагалось, даже, несмотря на отсутствие негативных сопутствующих факторов, упомянутых во втором пункте. Определяется рентгенографией и обследованием собаки на приеме.

В большинстве случаев оперировать приходится пациентов, подходящих под одну из трех вышеуказанных категорий, хотя и бывают исключения. Прошу обратить ваше внимание, что, если по первому пункту рекомендации по хирургическому лечению могут быть заочными, то в остальных двух случаях вопрос хирургии решается не только по снимку, но и очному обследованию собаки для исключения или подтверждения сопутствующих дисплазии факторов, а также деталей самой дисплазии. Учитывать приходиться все: конституцию собаки, состоятельность связочного аппарата и мускулатуры, наличие лишнего веса, наличие заболеваний костей и суставов в других конечностях, что требует внимания при планировании операции и т.д. Также следует учесть, что буквенное обозначение степени дисплазии: A, B, C, D, E имеет значение лишь условное, к лечению они имеют отношение, только при крайних обозначениях, так как иногда формальное присвоение степени С, в последствии, по степени разрушения сустава оказывается хуже, чем другая собака со степенью D.

Источник - http://www.vethospital.ru/archives/416

При дисплазии крупных суставов у собак (в любом суставе) постепенно развивается остеоартроз, так как дисконгруентность (несоответствие) трущихся поверхностей приводит к сверхдавлению на отдельные участки суставных поверхностей. Это сверхдавление вызывает разрушение суставного хряща на раннем этапе и, впоследствии, подлежащую, субхондральную кость. Само по себе наличие дисплазии в той или иной форме вовсе не означает развития остеоартроза, более того наличие дисплазии суставов не означает как такого присутствия проблем со здоровьем как у человека, так и животных. Патологический процесс начинается в том случае, если сочетаются несколько факторов, способствующих его развитию, а именно:
1. Степень дисплазии. Чем больше степень дисплазии, тем быстрее и разрушительнее происходит развитие деструктивных процессов в суставе;
2. Вес собаки и размеры собаки по породе. Чем крупнее или тучнее собака или кошка, тем быстрее идет процесс;
3. Степень развитости мускулатуры тазового пояса животного. Чем лучше развита мускулатура, тем медленнее процесс;
4. Сопутствующие заболевания животного. В особенности нарушения кальций-фосфорного обмена;
5. Физическая нагрузка. Чем больше нагрузка на больную собаку, тем быстрее идет остеоартроз;
Первый пункт (степень дисплазии) наиболее важный, так как именно от этого параметра зависит «стратегическое» развитие патологии. Остальные четыре фактора вполне поддаются контролю со стороны владельца и ветеринарного врача. Но это совсем не означает, что профилактические мероприятия уже после рождения щенка позволят полностью устранить реализацию дисплазии в остеоартрозе сустава.
Этот факт очень важен, особенно в тех случаях, когда владелец винит себя в нарушениях кормления и содержания животного, что могло привести к развитию патологического процесса. Можно не безосновательно утверждать, что подавляющее значение имеют не факторы нарушений содержания, а наличие генетически запрограммированной дисплазии.

Четкое понимание врачом — что именно происходит в суставе при дисплазии, позволит выбрать правильное стратегическое направление в лечении вторичного остеоартроза. Прежде всего, остеартроз должен быть подвергнут замедлению или консервации, так как сама по себе дисплазия не может быть медикаментозным лечением уменьшена или излечена (если не брать во внимание хирургические манипуляции).
В этой связи врачу необходимо понимать, что воспаление в суставе вторично и оно не должно стать приоритетным вопросом оказания помощи. Основными процессами, которые приводят к деструктивным процессам в суставе, являются разрушение суставного хряща, субхондральной кости и формирование остеофит по периметру сустава. Препаратами выбора при остеоартрозах всегда являются хондропротекторы. Роль хондропротекторов заключается в восстановлении суставного хряща и даже подлежащей кости, что в свою очередь приводит не только к уменьшению болевого синдрома, вызванного давлением друг на друга разрушенных суставных поверхностей, но и снижению вторичной воспалительной реакции. Наиболее эффективны препараты этой группы в инъекционной форме (в виде внутрисуставных и внутримышечных). Хондропротекторы, применяемые в виде подкормки менее эффективны и не могут заменить ампульных форм.
Улучшение, наблюдаемое после применения хондропротекторов всегда более надежное и продолжительное, чем от противовоспалительных средств, действие которых ограничивается периодом его приема.
Второе важное направление лечения остеоартрозных преобразований в суставе – рассасывающая терапия. Это лечение проводится в тех случаях, когда разрушительные процессы в суставе достигают таких уровней, что сильно развитые остеофиты и вторичное раздражение капсулы сустава изнутри не позволят реализоваться действию хондропротекторов. К рассасывающей терапии можно отнести как физиотерапию, так и применение в инъекционной форме гиалуронидазу содержащих средств.
Настоятельно не рекомендую применять при дисплазии противоспалительную терапию (римадил, кетофен и пр.), так как, кроме негативного действия на пищеварительный тракт собаки, эти средства немного снижают вторичное воспаление и, уменьшая боль, позволяют животному активнее нагружать конечность, что усугубит основной процесс, ценой временного улучшения.

Источник - http://www.vethospital.ru/archives/36

Наркоз при съемке на дисплазию тазобедренных суставов у собак необходим для того, чтобы в расслабленном состоянии собаки на рентгеновской пленке была запечатлена наихудшая (истинная) степень дисплазии суставов. Это значит, что, если при съемке на дисплазию не делать наркоза, то на пленке мы можем увидеть следующие варианты:

1. Точно такую же картину, что и под наркозом.

2. Более «лучшую» (меньшую степень дисплазии) дисплазию, чем под наркозом.

Но никогда не хуже (большую степень дисплазии), чем под наркозом.

Таким образом, если у вашей собаки обнаружили определенную степень дисплазии без наркотизации, то это значит, что под наркозом степень дисплазии будет либо такой же, либо еще хуже.

В то время как под наркозом мы сможем увидеть максимальную степень проявления проблем.

Для проверки наличия дисплазии в локтевых суставах собаки наркоз не нужен вовсе. Он никак не отражается на результатах оценки состояния суставов.

P.S. Часто заводчики собак, у которых выявили дисплазию тазобедренных суставов, говорят, что, если собаке не делали наркоза, то диагноз на дисплазию не точен, и у собаки этой патологии может не оказаться вовсе. Теперь вы понимаете, насколько не верна такая трактовка.

Источник - http://www.vethospital.ru/archives/41

Далее:

- Лишний вес у животных как фактор развития заболеваний опорно-двигательного аппарата

- О причинах повреждений крестовидных связок у собак

- Остеоартрозы у собак: аспекты этиологии, патогенеза, диф. диагноза и лечения